Le prix des prothèses dentaires est parfois déconnecté de la réalité. Pourquoi les prix des prothèses dentaires sont-ils si élevés et quelles solutions pour y remédier?
Les prothèses dentaires représentent aujourd’hui une part importante de l’activité des chirurgiens-dentistes. Ces dispositifs médicaux sur mesure sont destinés à restaurer une dentition délabrée sont fabriquées par des prothésistes dentaires. Les prothèses dentaires se répartissent en prothèses fixes ou amovibles.
Ces dernières années, les avancées technologiques ont contribué à rendre cette solution particulièrement efficace et prisée des patients. Cependant, on assiste à des dérives épinglées régulièrement par les autorités ou par des associations comme 60 Millions de consommateurs. Car le prix des prothèses dentaires est souvent trop élevé.
Pourquoi les prix des prothèses dentaires sont-ils si élevés? Explications.
Prix des prothèses dentaires
« Les tarifs des prothèses dentaires sont en totale déconnexion de la base de remboursement de la Sécurité sociale et des écarts conséquents existent dans les prix des prothèses dentaires ».
Cet extrait du dossier de 60 Millions de consommateurs sur les tarifs des prothèses dentaires dans quarante grandes villes de France ne pouvait être plus clair. Le prix des prothèses dentaires sont trop élevés.
Si la récente réforme sur le reste à charge dentaire à apporté des améliorations, la situation n’a guère évolué avec pour effet principal un déplacement de prix entre les paniers de soins dentaires.
Prothèses dentaires prix par ville
60 millions de consommateurs analyse les prothèses dentaires par prix et par ville. Au total, l’étude porte sur les tarifs des prothèses dentaires de 5.000 dentistes dans 40 grandes villes françaises.
Il en ressort de fortes disparités dans les prix pratiqués selon la région ou la ville, mais également au sein d’une même ville. A titre d’exemple relève le magazine, le tarif le plus fréquent à Nîmes pour cet acte est de 519 euros, alors qu’il atteint 704 euros à Paris. Cela signifie en moyenne un écart de plus de 30% entre les deux.
Classement des villes du prix le plus élevé au plus bas
« Paris, Aix-en-Provence et Boulogne-Billancourt sont les trois villes les plus chères de France pour les soins prothétiques… » mais Lyon, Strasbourg et Nice sont aussi des villes où se faire soigner ses dents coûte cher.
A l’inverse, « Rennes, Nantes et Brest comptent parmi des villes où les tarifs sont moins élevés ». C’est aussi le cas de Nîmes, Toulouse ou encore Amiens. De là à aller faire du tourisme dentaire dans ces régions, il n’y a qu’un pas.
Tarif opposable et conventionnement
C’est une spécificité française: le conventionnement des soins dentaires. Cela veut dire que le prix de certains soins et leur remboursement sont fixés par décret, tandis que d’autres sont fixés librement par le chirurgien dentiste.
Les tarifs des soins prothétiques (prothèse dentaire amovible, couronnes et bridges) sont partiellement libres, ce qui n’est pas le cas sur les soins conservateurs comme le détartrage ou les caries.
Les dentistes ont donc tendance à « rattraper manque à gagner » des soins conservateurs ou de certains prothèses dentaires sur d’autres appareillages dentaires. « Les dentistes se plaignent souvent d’avoir des tarifs trop faibles » déclare Benjamin Douriez, Rédacteur en chef adjoint de 60 millions de consommateurs.
Coût des prothèses dentaires
La conséquence de cette politique tarifaire nationale est une grande opacité et des déséquilibres dans le prix des soins dentaires. De fait, le tarif des prothèses dentaires est souvent déconnecté de la réalité, tout comme la base du remboursement de la Sécurité sociale.
Bien souvent, les prothèses dentaires sont mal remboursées et laissent un reste à charge très élevé pour le patient. Ce qui explique que longtemps la prothèse dentaire fut l’objet principal du renoncement aux soins dentaires. C’est en effet le patient qui en supporte principalement la charge financière. Et contrairement à une idée reçue, la réforme 100% santé ne changera pas fondamentalement la donne.
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Remboursement des prothèses dentaires
Le problème avec les prothèses dentaires fixes (couronne ou bridge dentaire), c’est que le prix de la prothèse est souvent fort mais la prise en charge par l’assurance-maladie est minimale. C’est le cas des deux paniers de soins dentaires modérés et libres.
A la date de parution de l’article, le remboursement des prothèses dentaires est faible. A titre d’exemple, le remboursement d’une couronne dentaire est de 75,25 euros, auxquels s’ajoute la prise en charge éventuelle de la mutuelle ou assurance santé complémentaire. Cela laisse donc un reste à charge élevé pour le patient pouvant atteindre « plusieurs centaines d’euros » selon le magazine.
En 2016, les Français ont dépensé 11,1 milliards d’euros pour leurs soins dentaires, rappelle le magazine. Après le remboursement par la Sécurité sociale (3,7 milliards d’euros) et les mutuelles (4,5 milliards d’euros), les Français ont déboursé près de 3 milliards d’euros.
Prix achat prothèse dentaire
Pour remédier à des tarifs parfois abusifs, le projet d’indiquer le prix d’achat de la prothèse dentaire sur le devis a fait son retour, mais sans succès.
Rappelons que cette mesure de transparence a déjà été retoqué il y a plusieurs années au parlement et simplement remplacée par l’obligation d’indiquer le lieu de fabrication à la place du prix d’achat de la prothèse dentaire. Au grand dam des praticiens, il se peut que cette information soit bientôt rendue obligatoire sur les devis.
Indiquer le prix laboratoire de la prothèse dentaire est un moyen de conférer plus de transparence. Connaître la provenance et le prix d’achat des prothèses dentaires pourrait en effet faire baisser le prix de la prothèse dentaire.
Comment baisser le coût des prothèses dentaires ?
En attendant, le magazine conseille de faire jouer la concurrence et demander plusieurs devis dentaires. Cela sert à comparer les prix des soins et notamment le prix des prothèses dentaires d’un dentiste à l’autre.
Autre option, passer par les facultés dentaires ou des réseaux de soins peut permettre de baisser la facture de soins.
Enfin, se soigner à l’étranger permet de réaliser des économes substantielles. La Hongrie notamment dispose du rapport qualité prix le plus élevé en Europe. Les prix des prothèses dentaires sont jusqu’à 60% moins élevés qu’en France.
Première destination des français pour leurs soins dentaires, la Hongrie est un pays producteur de prothèses dentaires. Les laboratoires locaux fabriquent des prothèses de qualité à prix très attractif. Ainsi, le prix moyen d’une couronne dentaire en Hongrie se situe entre 200 et 250 euros. A qualité équivalente, c’est 60% inférieur au prix d’une prothèse dentaire en France.
« En 2016, près de 100.000 Français ont choisi de s’exiler à l’étranger », où les coûts sont « jusqu’à trois fois inférieurs » à ceux des praticiens de l’Hexagone, note le magazine.
En savoir plus sur la pose d’une couronne dentaire en Hongrie
Plafonnement prix prothèse dentaire
Les prothèses dentaires font partie des soins pour lesquels Emmanuel Macron avait promis un « reste à charge zéro ». Une négociation entre l’Etat et les dentistes visant à diminuer le prix maximal des prothèses dentaires. Cela en échange d’une revalorisation du prix des soins de base.
La ministre de la Santé souhaite à l’époque un « reste à charge zéro » complet d’ici 2022. Mais très vite, les négociations avec les professionnels de santé seront obstruées sur fonds de grève et de mécontentement. Le projet de base, ambitieux et novateur, sera déconstruit pour aboutir à un compromis fade, appelé 100% santé.
Réaction des dentistes aux prix des prothèses dentaires
A la parution du dossier du magazine sur le prix des prothèses dentaires, les réactions du syndicat dentaire sont très vives. « De qui se moque t-on ? » lit-on dans le communiqué de presse de la Confédération nationale des syndicats dentistes (CNSD). Le syndicat critique de manière virulente l’enquête de 60 millions de consommateurs et accuse le magazine d’enquête « partielle et orientée ».
Les informations divulguées pousseraient des milliers de patients vers des soins dentaires low-cost et ouvrirait la voie aux pratiques déviantes en France. Avec l’exemple des centres dentaires low-cost Dentexia en guise d’illustration.
De son côté, le magazine rejette ces accusations et déplore « une accusation aussi grave qu’infondée ». Le magazine ajoute : « cette réaction revient à refuser que l’on s’interroge sur le niveau élevé des tarifs des prothèses dentaires, qui conduit de nombreux patients à renoncer aux soins ».
La prothèse dentaire est ainsi un des principaux objets du renoncement aux soins. Ce phénomène touche notamment les plus démunis, mais pas uniquement. Le taux de renoncement aux soins dentaires en France est effarant. Selon les études, il oscille entre 15 et 35% de la population.
Le débat est donc loin de finir. En attendant de trouver des solutions viables, ce sont malheureusement les patients qui continuent de payer l’addition.
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